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预防结石复发的三大法宝———改变膳食结构、多饮水、药物预防
随着改革开放的不断深入,人民生活水平的不断改善,膳食成分和结构发生了翻天覆地的变化。吃出来的疾病-----泌尿系结石,发病率越来越高,结石复发率也越来越高。不仅给患者和家庭造成心理和经济负担,也造成了巨大的医疗资源浪费。 作为山东省结石病防治中心,山东省立第三医院泌尿外科,在治疗结石的同时,每周三对患者进行科普、健康宣教,讲解泌尿系结石成因、症状、诊断、治疗、预防、随访等基本知识,其目的是预防或减缓结石再次复发。 究其原因,泌尿系结石形成病因很多,其中最主要是膳食结构发生了变化,从以蔬菜为主,到以各种肉类为主,以及钙类、草酸类食物的增多,导致人体代谢成分的改变,引使泌尿结石的发病率不断升高。 而泌尿系结石中最常见的结石类型是含钙结石,包括纯草酸钙结石、磷酸钙结石和含钙混合性结石。还包括一些有明确病因引起的结石,甲状旁腺肿瘤引起钙离子增高,导致草酸钙结石,前列腺增生长期尿潴留导致膀胱结石。 对于结石治疗方法比较多,主要包括药物溶石排石治疗,体外冲击波碎石+物理震动排石治疗以及内镜碎石取石、腹腔镜切开取石等治疗手段。 结石治疗后,如不注意预防结石很快复发,草酸钙结石十年的复发率更是高达30%-50%,因此,预防结石复发成为重中之重,采取针对性预防措施控制结石至关重要。 目前预防结石复发的重要途径是大量喝水,每日饮水至少2000ml,避免尿液浓缩。而喝水也要分时段,饭后和睡前多饮水,但因不同结石成分不同,不能用茶水和饮料代替。 其次,预防结石复发的也可以采取药物预防,但要根据结石成分的不同服用药物,含钙结石及尿酸结石可以口服碱性药物枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)。 枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)也完全溶化尿酸结石。尿酸结石的形成受尿量、尿酸水平和尿液pH值的影响,其中起决定性作用的是尿液持续性过度酸化( pH≤5. 5) ,当尿pH值从5.0 增高至7.0时,尿酸溶解度增加约20倍。因此,碱化尿液可有效促进尿酸结石的溶解,但尿pH值高于7.0 时,有可能增高磷酸钙结石生成风险。 枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)还可以防治胱氨酸结石,胱氨酸溶解度对尿pH值相对敏感,当尿pH值升高至7.5时,其溶解度可增加 1 倍。因此,大量饮水(确保每天尿量>3L))和碱化尿液是预防胱氨酸结石复发的有效方法。 枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)可以预防含钙结石复发,枸橼酸盐是含钙结石强有力的抑制因子,碱性枸橼酸盐可辅助体内、体外碎石后的残石清除,可预防或减少输尿管支架管附壁结晶的形成,枸橼酸盐可减小结石或结晶大小。 大量基础与临床研究为友来特在尿酸结石、胱氨酸结石和含钙结石防治中的临床应用提供了确凿证据。预防结石复发需要个人全程管理,改变不良饮食习惯,大量饮水,口服预防结石复发药物,定期复查对于预防结石复发发挥最重要的作用。